Efekty transplantacji w przypadku białaczki typu ALL u osób z zespołem Downa
maj 27, 2026 by Jarek
Kategoria: Krew i leukemia
Są to niezwykle rzadkie dane, powiem więcej bardzo nietypowy raport medyczny, ale potrzebny. Naukowcy z Japonii przeanalizowali dane z całej Japonii. Dokonali analizy wszystkich przypadków i zestawili je z grupą kontrolną. Oto wyniki, które ze względu na trudny temat postanowiłem przedstawić Wam w bardziej szczegółowy sposób, posługując się tłumaczeniem abstraktu, który został w tym temacie opublikowany. Przypomnę, że tematem kluczowym jestn tutaj technika o nazwie HSCT czyli (od ang. Hematopoietic Stem Cell Transplantation) przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych często potocznie nazywane przeszczepieniem szpiku. “W leczeniu białaczek jest to jedna z najważniejszych metod, która ma na celu trwałe wyleczenie pacjenta poprzez zastąpienie chorego układu krwiotwórczego zdrowym.”
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42178886/
1.”Przeanalizowaliśmy ogólnokrajowe dane pacjentów w wieku <30 lat z ostrą białaczką limfoblastyczną z prekursorów komórek B, u których wykonano pierwszą allogeniczną HSCT w latach 2000–2022 w Japonii. Łącznie zidentyfikowano 56 pacjentów z ZD-ALL i 3873 z non-ZD-ALL.”
2.” Czteroletnie przeżycie bez zdarzeń (EFS) było niższe w ZD-ALL niż w non-ZD-ALL (40,3% w porównaniu z 55,2%), ale było podobne po stratyfikacji według statusu choroby w momencie HSCT.” Oznacza to, że po przeszczepie osoby z ZD miały jednak niższe wskaźniki przeżywalności od grupy osób bez ZD.
3.”Czteroletnie wskaźniki EFS w pierwszej i drugiej całkowitej remisji (CR) wynosiły odpowiednio 62,7% i 48,2% w ZD-ALL oraz 69,5% i 56,0% w non-ZD-ALL.”
4.”Nawrót, ale nie śmiertelność bez nawrotu (NRM), był główną przyczyną niepowodzenia leczenia w ZD-ALL. U pacjentów z ZD-ALL poddawanych HSCT w CR1/2, kondycjonowanie mieloablacyjne (MAC) wykazywało tendencję do lepszego EFS w porównaniu z kondycjonowaniem o obniżonej intensywności (RIC), co wiązało się z częstszym występowaniem NRM. W związku z tym pacjenci w CR1/2, którzy nie tolerują MAC, są uważani za dobrych kandydatów do nowych terapii, a nie do RIC-HSCT.”
Jak widać dane są jak zwykle skomplikowane w takich przypadkach, ale można je przetłumaczyć w następujący sposób:
*osoby z ZD gorzej znosiły przeszczepy komórek krwiotwórczy (szpiku) od populacji
*było to związane mimo wszystko ze wznową choroby, a nie samym przeszczepem
*na to wygląda, że osoby z ZD powinny być analizowane jako potencjalni kandydaci także dla innych metod, gdyż obecnie standardowe podejście związane z przeszczepem, może tytułem genetyki typowej dla ZD, nie być tak efektywne jak w populacji.