Tarczyca w zespole Downa. T 4, objętość tarczycy jako punkty krytyczne. Odpowiadam na pytania.

Maj 4, 2015 by
Kategoria: Tarczyca

Pytacie się dlaczego tak wałkuję temat tarczycy. Z jednej strony nadrabiam zaległości, z drugiej strony chciałbym abyście Wszyscy wszystko już wiedzieli.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23748065/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18386545/

 

image

WNIOSKI Z BADANIA:

1.TYLKO 9 DZIECI Z ZESPOŁEM DOWNA NA 54 miała odpowiednią wielkość płatów tarczycy.

2.WIELKOŚĆ PŁATÓW TARCZYCY MA NEGATYWNY WPŁYW NA WYNIK T 4.

Jak widać temat kluczowy.

Padło ostatnio pytanie a jak to się ma u noworodków z ZD? Tutaj przykładowe wyniki w raporcie:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22985522/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25592247/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23403803/

1.53,8% noworodków z ZD miało jakąś dysfunkcję tarczycy.

2.17 na 36 noworodków miało zdecydowanie mniejszą objętość tarczycy

Kolejne pytanie w tym temacie jakie przysłaliście brzmi:” Dlaczego teraz a nie 15 lat temu wychodzi temat źle funkcjonującej tarczycy w ZD?”

Mam kolejną ciekawostkę na tym polu ale z USA. Twierdzi się w pewnym raporcie, że 73% wzrost przypisywanych suplementów w kierunku niedoczynności tarczycy w USA po 2001 roku, wynikał przede wszystkim z przygotowanych wskazówek diagnostycznych przez Amerykańską Akademię Pediatrii, dla lekarzy pierwszego kontaktu. Oznacza to, że w momencie pojawienia się wiedzy zdecydowanie wzrosła liczba zdiagnozowanych dzieci z ZD w zakresie niedoczynności tarczycy. Zatem to jest tak, jak my obecnie mamy.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18606626/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24834588/

Kolejne pytanie: Czy w ZD nie ma nadczynności tarczycy?

Jest i statystycznie określa się ją jako 7 przypadków na 1 000 osób z ZD. Często jest to związane z rozwojem chorób autoimmunologicznych jak choroba Graves’a. W tych wypadkach bardzo często zawodzi typowe leczenie i wymagane jest podawanie jodu.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18793345/

http://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-2-issue-5-2/vol-2-issue-5-p-5-6/

Pytanie które łączy się z chorobą Hashimoto w zespole Downa. Czy ona w ogóle występuje w ZD?

Odpowiadam tak. Występuje i często jest powiązana z polimorfizmem genu MTHFR. Co jest ciekawe, a przeczytałem to w kilku raportach, nie dominuje ona u kobiet z ZD jak to ma miejsce w przypadku całej populacji. Jednak to też trzeba podkreślić, ryzyko tej choroby w ZD jest niskie.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18824866/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22218446/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22218446/

http://www.scielo.br/pdf/abem/v55n8/18.pdf

“Kiedy TSH jest odpowiednie u dzieci z ZD?”

Odpowiadam jeszcze raz: TSH jest jedynie pomocniczym parametrem. Przyjmuje się na przykład, że ft 4 jest odpowiednie gdy TSH jest na poziomie 4-6 mU/L.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25648292/

“Czy tarczyca jest powiązana z niskim napięciem mięśniowym?”

Zdecydowanie, źle działająca tarczyca jest powodem dodatkowym, niskiego napięcia oraz anemii. Stąd tym bardziej, gdy dziecko ma znacząco obniżone napięcie mięśniowe, powinno mieć zdiagnozowaną tarczycę.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22922417/

“Czy należy leczyć niedoczynność tarczycy w zespole Downa?”

“Polska” szkoła mówi, że w przypadku gdy TSH jest stale podniesione powyżej 9 mU/L to jest to konieczne.

http://2015.cipediatrics.org/wp-content/uploads/2015/03/Subkliniczna-NT-BUDAPEST-.ppt1-engl-version.pdf

Na świecie uważa się, że decyduje tutaj poziom ft 4, objętość płatów tarczycy i poziomy deficytów podstawowych mikroelementów. Jeżeli te parametry są negatywne (mniejsze płaty, deficyty mikroelementów) to są już wystarczające przesłanki do wprowadzenia suplementacji.

Ciekawe linki:

http://www.thyroidmanager.org/chapter/disorders-of-the-thyroid-gland-in-infancy-childhood-and-adolescence/

http://www.dsao.ca/wp-content/uploads/2014/11/Joan-Jorys-Presentation-2014.pdf

http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hypothyroidism_web_booklet.pdf

http://www.thyroid-info.com/articles/downsyndrome.htm

Wyraź swoją opinię

Powiedz nam co myślisz...