Tradycyjne metody nie muszą być precyzyjne w celiakii.
Diagnozowanie celiakii wykonuje się dzisiaj z krwi. Bada się markery niezwykle czułe…ale czy one są precyzyjne? Do tych rozważań skłoniły mnie dyskusje na temat wyników w kierunku celiakii u dwóch osób z ZD. Ewidentnie mają diagnozę celiakii, ewidentnie są wrażliwe jedynie na pszenicę. Czy zatem to jest celiakia, czy wrażliwość na gluten?
W obydwu przypadkach nie pobrano kosmków jelitowych do diagnozy, które byłyby najbardziej precyzyjne w tej diagnozie. Diagnoza opiera się tylko na badaniu z krwi. Próbowałem znaleźć zatem informacje na ten temat i o to jakie mam wnioski:
1.”Diagnostyka oparta na analizie krwi, ukierunkowana na komórki T specyficzne dla glutenu, takie jak testy tetramerowe, jest wysoce czuła i swoista, ale
jest niepraktyczna w zastosowaniach klinicznych”. Nie napisano co to znaczy, ale wskazano na możliwe błędne interpretacje. Stąd wskazano na nową typologię badania w kierunku IL-2, która nie wymaga abyśmy wprowadzali się w chorobę autoimmunologiczną konsumując gluten. Dopiero wtedy istniejące testy stwierdzają celiakię…ale czy na pewno?
https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2825%2900832-7
2.Rozwinięcie tego tematu znalazłem w innym artykule, który wyraźnie wskazuje, że badanie z krwi to jest czuła, dobra ale początkowa detekcja: “Badania krwi stanowią bardzo skuteczny początkowy krok w wykrywaniu celiakii, szczególnie test tTG-IgA, który w większości przypadków wykazuje wysoką czułość i swoistość”. Jednak od razu mamy odwołanie do badań w kierunku interleukiny IL-2 wspomnianych powyżej. W tym wypadku nic nie musimy robić, by mieć ocenę wrażliwości na gluten…i prawdopodobieństwo celiaki.
Ale czy to oznacza, że testy ten stary i ten nowy mówią o celiaki? Może mówią o stopniu wrażliwości na gluten? Czytając powyższe opracowania skłaniam się do tej drugiej opcji. Testy z krwi mówią nam o wrażliwości na gluten z podejrzeniem celiaki…ale to oznacza tak czy inaczej konieczność maksymalnego wykluczenia glutenu z diety. Wystarczy wiedzieć, że jest się wrażliwym w takiej sytuacji i wdrożyć dietę. Tak mi się wydaje, a czy to jest celiakia, czy inna wrażliwość zostawić lekarzom.