Wątroba – tarczyca wskaźniki cz.2

Po co badać ft3 i ft4? Po to chociażby aby połączyć aktywność tarczycy i wątroby. W jaki sposób? Badania tarczycy we krwi mierzą poziom hormonów regulujących metabolizm, natomiast badania czynności wątroby mierzą poziom enzymów i białek, aby ocenić stan i aktywność wątroby. Chociaż są to oddzielne badania, istnieje wzajemne oddziaływanie między tymi dwoma układami: wątroba odgrywa kluczową rolę w konwersji hormonów tarczycy, a schorzenia tarczycy mogą wpływać na enzymy wątrobowe.

Aktywizacja hormonu T4 (mierzonego za pomocą fT4) w aktywny hormon T3 (mierzonego za pomocą fT3) odbywa się dzięki enzymowi dejodynazy jodotyroninowej (D1), głównie w wątrobie. Ta konwersja reguluje poziom hormonów tarczycy i wpływa na metabolizm wątroby ale i na poziom/metabolizm cholesterolu i węglowodanów. Wątroba bierze również udział w produkcji białek transportujących hormony tarczycy oraz metabolizowaniu lub wydalaniu nieaktywnych form, takich jak odwrócona trójjodotyronina rT3. Stąd w naszych badaniach okresowych zawsze obok badań tarczycy, są badania cholesterolu. Jeżeli to źle funkcjonuje zawsze proszę o zrobienie prób wątrobowych.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32166702/

“Choroby wątroby, zwłaszcza przewlekłe, mogą zmieniać poziom hormonów tarczycy, wpływając na zdolność wątroby do konwersji hormonów, produkcji białek nośnikowych i ich metabolizowania. Może to prowadzić do stanu zwanego „zespołem choroby nietarczycowej” lub „zespołem chorej eutyreozy”.”

Co to oznacza?

Gdy mamy zdrową tarczycę to wskaźnik fT3/fT4 jest normalny. Podwyższony mamy wskaźnik ALT/AST gdy mamy uszkodzoną wątrobę. Gdy stan wątroby się pogarsza i spada nam wskaźnik ALT/AST, to spada nam od razu wskaźnik fT3/fT4.

Statystycznie normalny wskaźnik fT3/fT3 to dla mężczyzn 2,5 (fT3 to pg/mL a fT4 to ng/dL) dla kobiet 2,3. Przy pmol/l jest to ca. 0,3 dla mężczyzn i 0,29 dla kobiet.

Przypomnę, że wskaźnik ALT/AST jeżeli jest wyższy niż 1 wskazuje nam chociażby stan zapalny wątroby typową dla marskości wątroby, gdy jest poniżej prezentuje nam chociażby problemy wirusowe. W miarę postępu stanu zapalnego wątroby typowego dla ZD, czyli niealkoholowego stłuszczniowego zapalalenia NAFLD, poziomy fT3 i fT4 mają tendencję do obniżania się, a stosunek fT3/fT4 również maleje. Stąd u naszych dzieci ten wskaźnik powinien być liczony przez nas.
W ciężkiej ostrej niewydolności wątroby może wystąpić niskie stężenie fT4 z powodu zmniejszonej syntezy globuliny wiążącej tarczycę przez wątrobę. Stosunek fT3/fT4 może stać się wskaźnikiem prognostycznym.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11737129/