Jak należy rozmawiać z endokrynologiem?
Potrzebujecie wciąż wsparcia w rozmowach z lekarzem. W piątek poproszono mnie o zrobienie takiego poradnika, dotyczącego wizyty u endokrynologa, jak zrobiłem na temat DSRD.
https://www.zespoldowna.info/jak-rozmawiac-trzeba-z-lekarzem-o-dsrd.html
Poradnik ten oprę o tę samą metodologię zasad, jak było to w poprzednim, wyżej wspomnianym, przypadku.
WPROWADZENIE.
Uwaga 1: lekarz endokrynolog leczy tarczycę w oparciu o wiedzę dotyczącą populacji. Z tej perspektywy na pewno nie ma wiedzy na tyle szerokiej i holistycznej, by zrozumieć problem, jaki mamy. Musimy go wyedukować w tym zakresie, dać mu dane, wesprzeć je istotnym źródłem i przede wszystkim wytłumaczyć, po co to wszystko. Taka perspektywa od razu “demoluje” zwyczajowe podejście endokrynologów, którzy przy tej metodologii opierają się o analizie TSH i ewentualnie fT4.
Uwaga 2: my nie poszukujemy odpowiedzi oczywistych dla populacji typu subkliniczna niedoczynność tarczycy, dla nas jest ona mechanizmem sterującym metabolizmami, ekspresją genów i reaktywnością immunologiczną…a wszystko zaczyna się od 21 chromosomu i genów, ich ekspresji.
Zaczynamy nasz przewodnik
Zasada 1
Zaczynam z cytatu z poprzedniego wpisu, gdyż się powielają:
“Używaj języka, jakim operuje lekarz w określeniu typologii choroby. Co to oznacza?
Powiedz, że dziecko ma interferonopatię, a nie, że ma problemy immunologiczne. Wytłumacz, że jest to typologia wynikająca z trisomii 21 chromosomu, gdyż geny odpowiedzialne za nadmierną aktywność interferonów są zlokalizowane na 21 chromosomie jak IFNAR. W efekcie mamy do czynienia ze zmianą funkcjonowania układu immunologicznego, utrzymującą się przez całe życie.”
Dodaj tłumacząc ten aspekt, że z racji ZD i genetyki jaka za tym stoi (trisomia 21), organizm jest w stanie ciągłego stanu zapalnego. Interferony, stan zapalny bezpośrednio w wyniku tej nadmiernej aktywności blokują funkcjonowanie tarczycy i niszczą mitochondria. W efekcie ta burza cytokin (interferonowa) wyłącza metabolizm komórkowy.
https://www.zespoldowna.info/jak-wspierac-mitochondria-w-zespole-downa.html
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/a
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/a
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go
Z perspektywy samej tarczycy naddatek materiału genetycznego tytułem trisomii 21 powoduje permanentny stres oksydacyjny, który uszkadza mitochondria. Organizm w takiej sytuacji, w obronie przed brakiem energii komórkowej, która jest wytwarzana przez nie, zwalnia metabolizm. Robi to produkując rT3-nieaktywny hormon, który blokuje receptory dla aktywnego fT3, co potęguje spowolnienie dziecka. Daje to w efekcie “zespół niskiej trójjodotyroniny” (zespół niskiego T3). Organizm po prostu z racji wad mitochondrialnych (brak wystarczającej ilości energii komórkowej) i ciągłego stresu oksydacyjnego ma zaburzony wysokoenergetyczny proces dejodynacji. Zamiast T3 (mierzonego za pomocą fT3) produkuje rT3. Z tej perspektywy wynik fT3 powinien być na poziomie 50-70% normy populacyjnej, aby uznać go za dobry.
https://www.zespoldowna.info/gdy-ft4-jest-dobre-a-ft3-niskie-to.html
https://www.zespoldowna.info/dlaczego-badanie-rt3-w-zd-moze-byc-krytyczne.html
https://www.zespoldowna.info/jezeli-rt3-jest-wysokie.html
Trzeba być od razu przygotowanym na dyskusję w postaci: “A po co tak duży poziom hormonu fT3?”
1.Tutaj należy przypomnieć to, że fT3 wnika do wnętrza komórek i łączy się z receptorami w jądrze komórkowym, kontrolując ekspresję setek genów odpowiedzialnych za rozwój mózgu, mielinizację nerwów obok metabolizmów, w szczególności DYRK1A i RCAN1. Jeżeli mamy wyższy optymalny pułap wolnego fT3 to wpływamy na te geny, większą ich dostępnością
2.fT3 jest bezpośrednim sygnałem dla komórki do tworzenia nowych mitochondriów i naprawy uszkodzonych. Przy niskim fT3, poniżej połowy normy populacyjnej, uszkodzone mitochondria w ZD nie dostają impulsu do regeneracji, co pogłębia spowolnienie, niskie napięcie.
3.Ze względu na wspomnianą interferonopatię, burzę cytokin, czyli przewlekły stan zapalny, mamy sytuację, gdzie osoby z ZD są mniej wrażliwe, bardziej oporne na hormony tarczycy w szczególności na T4 w postaci tyroksyny. Dolny poziom fT3 oznacza zatem, że do wnętrza komórek docierają jedynie śladowe ilości hormonu-dziecko ma klinicznie niedoczynność, mimo wyników w normie.
4.Odpowiedni poziom hormonów tarczycy zależny jest od poziomu cynku, selenu. W ZD interferonpartia powoduje istotne obniżenie poziomu cynku, żelaza (ferrytyny). Niski poziom fT3 może oznaczać braki efektywności metabolizmów związanych z tymi mikroelementami.
Zasada 2
Wskazujemy cechy choroby:
*spowolnienie psychoruchowe, spadek energii, często apatia
*sucha skóra
*obniżone napięcie mięśniowe
*pogorszony i zaburzony sen, częste wybudzanie się
*otyłość, rozwój nadwagi korelowany z niskim poziomem hormonów
*niski wzrost korelowany z niskim poziomem hormonów tarczycy
Zasada 3
Prezentujemy badania dziecka, które zrobiliśmy. Pokazujemy, że fT3 jest na niskim poziomie 13% normy (w naszym przypadku, który ja otrzymałem w piątek), fT4 dzięki suplementacji na górnym dla normy poziomie (98% normy), gdy TSH zaledwie 0,98. Dodaj, że dzieci z ZD mają zmieniony punkt nastawienia osi podwzgórze-przysadka-tarczyca, co powoduje, że normy dla zdrowych dzieci i dorosłych, nie są aplikowalne u osób z ZD i wymagają bardziej wrażliwej diagnostyki. Z tego powodu przyszliśmy do lekarza, by to przedyskutować i wiemy, że choć wyniki mieszczą się w normach populacyjnych, to normy dla osób z ZD są kompletnie inne, wyższe z powyższego powodu.
Zasada 4
Po analizie danych prosimy o diagnostykę pogłębioną dziecka z ZD analizującą:
*funkcjonalność tarczycy czyli fT3, rT3, fT4, TSH
*antyTPO i antyTG w celu wykluczenia stanu autoimmunozacyjnego
*badanie cynku, ferrytyny
*badanie witaminy D3, wapnia zjonizowanego, fosforu nieorganicznego
*homocysteinę, witaminy B12, B9
*USG tarczycy
Są one kluczowe do poznania metabolizmu tarczycy w połączeniu z USG pomogą ocenić jakość jej funkcjonowania. Mając te dane możemy wspierać tarczycę celowo, w tym w zakresie metabolizmów energetycznych.
Zasada 5
Diagnozujemy by leczyć metabolizmy…a nie tarczycę. Zaskoczenie? Dla większości Was Rodziców i Waszych dzieci lekarzy to jest zaskoczenie, gdyż nie rozumiecie i oni nie rozumieją, że obraz tarczycy jest wtórnikiem błędów wynikających z trisomii 21. Dlatego też właściwa diagnoza odpowiada nam na następujące problemy w następującej kolejności:
*ile podawać tyroksyny czyli T4
*czy tyroksyna jest wchłaniana czy też nie
*jak przekłada się to na konwersję T4 (mierzoną fT4) do T3 (mierzoną fT3) poprzez rT3
*jaki deficyt cynku występuje i przy jakim jego poziomie konwersja rT3 do T3 jest efektywna
*jaki deficyt żelaza (ferrytyny) i selenu mamy
*jeżeli te problemy są stałe jak wyżej, to jaką dawkę T3 w postaci trójodotyroniny należy podać, by wzmocnić deficytowe metabolizmy
https://www.zespoldowna.info/hormony-tarczycy-na-dwie-dawki.html
*jeżeli mamy do czynienia z zespołem niskiego T3, to ile należy podać wspierająco na mitochondria ubiquinolu, witaminy C, EGCG, resveratrolu, magnezu
*czy występuje już autoimmunizacja w szczególności na ścieżce genów HLA w kierunku wrażliwości na histaminę, gluten, laktozę
*jaką mamy stosować dietę, by obniżyć wrażliwość autoimmunologiczną
*jakie suplementy mamy stosować by wspierać odporność na tej ścieżce
Jeżeli uzyskamy odpowiedzi na te pytania, problemy to nasza wizyta będzie sukcesem.